创伤性神经瘤是神经纤维损伤后导致的神经近端的非肿瘤性的反应性增殖物，由轴索、施万细胞和瘢痕组织形成，而不是真正的肿瘤。年Odier首次发现并描述本病。通常发生于创伤或手术导致的神经的部分断裂或完全断裂。

创伤性神经瘤是周围神经损伤的常见并发症，一般在创伤发生后的1至12个月之间发生。可发生在身体的任何解剖部位，但常发生于四肢、头颈部及躯干部位，上肢比下肢更容易受损伤，尺神经或桡神经是上肢最容易受损伤的神经，腓神经是下肢最容易受损伤的神经。相关研究报道桡神经的浅支在上肢介入手术中最容易受损伤。

临床表现：有外科治疗或创伤史；受伤部位有质地坚硬的结节，多单发；部分伴疼痛（约10%为顽固性，机制不明）、感觉异常，局部加压引起疼痛或疼痛加重；严重者伴有功能障碍。

超声特征：外伤史；椭圆形低回声结节与神经相连续。神经完全断裂者低回声结节一端与神经相连续呈“蝌蚪”样；神经不完全断裂者低回声结节两端与神经相连续。CDFI：结节内部散在血流信号。探头加压结节，相应神经支配解剖部位，出现疼痛或麻木感。

鉴别诊断：创伤性神经瘤要与淋巴结、神经鞘瘤和神经纤维瘤鉴别。淋巴结靠回声及血流鉴别，另外淋巴结探头加压一般不会出现疼痛或麻木感；神经鞘瘤和神经纤维瘤靠外伤史鉴别。

小结：浅表部位皮下神经瘤，高频超声可以有效的评估神经束及创伤性神经瘤发生的部位，回声，大小情况，神经连续性情况，同时对周围组织的粘连情况、疤痕组织及有无异物等情况进行评估，为临床医生治疗提供可靠的依据。

病例分享：

男，56岁，右上肢皮肤鳞癌腋窝淋巴结转移，截肢治疗术后6月。残端肢体疼痛3月，扪及肢体残端皮下结节1月，触痛加剧一周入院检查。

肱动脉周边见4个“蝌蚪”样低回声结节，内见散在点状血流信号

每只“蝌蚪”的尾巴经追踪扫查确认与臂丛连续（尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经）

结合病史考虑：多个创伤性神经瘤？

假设本人没有创伤性神经瘤的定义，肯定诊断为多发淋巴结或多发结节性质待定，后果怎样呢？患者无尽的担忧，到处就医……

思考题：

下面两幅图为上述患者的肱动脉频谱，那一幅为患侧？为什么？

图1

图2

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