不知道大家是否对医学上的“定伤”有过疑惑？

许多新闻中报道的“轻伤”和我们的认知常常不一样

为何我们看起来比较严重的伤害，比如某些骨折却算作轻伤，而拇指骨折就算作重伤？

其实，伤情鉴定是有着一套严格的医学和法律的标准，这与我们的生活经验有着一定的偏差。

为什么断了食指属轻伤，而拇指算重伤？

根据我国的《人体损伤程度鉴定标准》，重伤的定义是对于人身健康有重大伤害的损伤，而轻伤则是对于人身健康有中度伤害的损伤。

拿“为何为什么弄断食指属于轻伤，而拇指算重伤？”举例。

标准中，手损伤部分规定，一只手的拇指离断或者缺失算重伤，但一只手的除拇指外的手指离断或者缺失均只算轻伤。

在该标准附录里的手功能计算部分规定，拇指占一手功能的36%，其他手指最高只是18%。手功能计算方式

《人体损伤程度鉴定标准》附录

这样明显“不平等”的待遇，来源于拇指在日常生活中的巨大作用。

拇指——强大的抓握功能

手是人体各部分中生理结构最为复杂的部位之一，人的日常生活和和工作都离不开手，这使得手功能受到损伤的人，生活和工作能力都受到严重影响。

人手骨骼结构主要由腕骨、掌骨、指骨所组成，指骨又由近端指骨、中指骨和远端指骨组成。

从机械工程的角度来看，分析结构系统时，一个结构节点上未知的节点变位数，称为自由度。人手自由度共有21个，其中前端四指每个手指有4个自由度。

大拇指虽然只有两根指骨，比其他手指少一根，但除了指间关节以及掌指关节各1个自由度外，还有腕掌关节具有3个自由度，共有5个自由度，是手指中最高的，也就是说大拇指是手指中最灵活的。

从功能角度，拇指约占整个手功能至少占60%以上，尤其占手部主要功能的抓握功能更是离不开拇指的配合。

无论是强力抓握（例如握锤子）还是精细抓握（例如捏绣花针），拇指形成了与其他四指唯一相对抗的支柱。

这意味着通过大拇指的动作，手能准确而灵活地完成捏、抓、握、持、夹、拧等许多重要的动作。

拇指的支柱地位来源于解剖结构的强有力的支撑。一共有8块肌肉参与支配拇指的运动，除了肌肉，拇指的关节结构也与拇指的功能适配良好。

拇指的第一腕掌关节为双凹的鞍状关节，较单轴的滑车关节（例如膝关节）灵活性增加，同时较多轴的球窝关节（例如肩关节）增加了稳定性。

在兼顾灵活与稳定的同时，这个关节允许拇指在手掌平面做内收、外展运动，还可在垂直手掌面上做屈、伸运动，这让拇指拥有了独一无二的地位。

强者之路的发端

现代人类的前臂和手的肌肉组织与其他动物相比是独一无二的，没有其他动物的手能实现像人类的手这样复杂精细的功能。红圈处为第一腕掌关节

虽然1.6亿年前的翼龙就已经有了对生拇指，大约万年前的早期灵长类动物也已经有了类似今天人类的拇指关节，但由于此后灵长类动物没有像人类一样“下地”而是继续待在树上，这使他们拇指长度保持不变的同时手指进化得越来越长，无法做到人类手指能做到的动作。

直立行走使人类朝着与其他灵长类动物不同的方向开始进化，身体的很多部位都发生了改变，其中手部承担的功能也越来越多，也就越来越复杂。

其他的灵长类动物都无法做到的一点是：人类能够被动地让食指的末端关节朝着手背的方向弯曲，因此可以在拇指和食指之间进行按指捏合，这使我们手部比其他动物都更加灵巧。

另外人类指尖的软组织附着在下层骨骼上的马蹄形边缘上，因此在抓握时压力能在指尖更均匀地分布而不是集中在接触面上的组织上，更能适应不同形状和材质的物体表面。

灵活捏合

多长一根手指也要拥有

一个有趣的事实可以用来说明我们的拇指的能力是多么珍贵。

大家都喜欢大熊猫圆滚滚的样子，事实上大熊猫作为熊科的一员，需要很多的能量来进行日常活动。

但滚滚们又是素食主义者，于是每天都要吃掉几十公斤的竹子。为了更好更快地吃竹子，滚滚们也是拼了——比其他熊多长一根手指。

看这竹子拿得多稳

图片来源见水印

但仔细看看就能发现不对，熊猫的这根手指并没有长指甲，其实是一根伪拇指，由腕部的籽骨增生膨大而来。这多出来的一根伪拇指能够帮它们灵巧地抓取竹子，从而提高进食的效率。

仔细看能发现拇指的位置没有指甲

来源见水印

除了大熊猫，也就只有小熊猫还有伪拇指，就连伪拇指都是很稀少的存在。

但假的毕竟不如真的，作为人我们天生就拥有拇指，能享受拇指所能带来的各种便利。

拇指的强大功能让它区别于其余四指，大家还是要好好爱自己的大拇指呀~

所以，你能用食指点出花式的赞吗？

审核专家：王琳珏，天津中医院骨伤科副主任医师。

蝌蚪五线谱原创文章/转载注明来源责编/小西途说

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